青山外苑歯科

土曜日は田中武先生の青山田中歯科医院が、少し離れたところへの移転開業の開院日ということで、お祝いに伺ってきました。

新しい歯科医院の名前は「青山外苑歯科」です。　　　青山外苑歯科のHPはこちら

エレベーターを降りた歯科医院の入り口は、まるでココは花屋さんかと思うほど沢山の綺麗な花で彩られていました。

 

待合室にも

パウダールームにも

 

 

所狭しと花・花・花

 

 

受付のすぐ後ろには、さらに花の絵があったり

まさに、花に囲まれた環境です

 

受付をすぎると一本廊下のようになっていて、左右に部屋が分かれます。

右手は手前からトイレや技工室やスタッフルームになっていて、左手は手前からCT撮影ルーム、高野先生のインプラントオペを考慮した個室、DH専用の個室、そして一番奥に田中先生の治療室となります。

  

天井付近の間接光が良いですね

 

突き当りがドクタールームになっていて、

左側が田中先生、右側が高野先生の御部屋だそうです。

今は引っ越し後の片付けの段階だそうで、

田中先生の奥様が贈られてきた並べきれない沢山の花に埋もれて作業されていました。。。

こちらカボの3DeXam

 

高野先生の治療室ですが、棚はインプラント・オペ用具でしょうか。。。

右サイドには大画面のPCモニターがあり

3DeXamのデータを閲覧するのかもしれません

 

 

衛生士さん専用の施術室は、さすがの清潔感で溢れています

 

 

田中先生の治療部屋に入るとすぐ、

先日の田中先生の「富士山が見える」話になり、

「ほら、ここから・・・」と

 

 

薄っすら見える山々の奥に、白く化粧をした富士山が見えました！

(残念ですが、レベル補正をしてみましたが写真では見えません)

 

 

色々な話がありますが、私の周囲で「もう歯医者を辞めようと思う」という話が、ここ２ヶ月の間に２件ほどありました。患者さんを紹介する歯科医院を教えてほしい、などの具体的な話までも。

どちらの先生も６０歳手前で、それなりに患者さんが溢れている歯科医院ですが、患者さんが微妙に減っているなかで、これまで通りやっているはずのレセプトの戻しも激しかったりと、これまで以上に何かと気を使っている割には医院のやり繰りがどんどん苦しくなる、と聞きます。

 

色々ありますね・・・

 

 

 

 

 

それでも

 

多くの患者さんがそこでの治療を求めているのだからと、私はそういう先生に田中武先生の話をします。「御年７３歳で移転開業、KavoのCTを導入し、顎関節治療とインプラント治療の精度を高めることと、ゴルフのスコアを減らすことに情熱を燃やしている。。。」と。

青山からの帰り道、ちょうど「神宮外苑いちょう祭り」で賑わっていました。
人が賑わっていたというより、いちょうで道路が賑わっていたという感じです。

 

 

みなとみらい

たまには

おつかれさま、などと

地震。

久しぶりに携帯の緊急地震速報が鳴りました。

今日の地震は以前によくあったような「緊急地震速報が鳴っても大した地震ではない」というものではなく、大きな地震でした。



東日本大震災以降でも小さな地震には「慣れ」を感じていましたが、久しぶりに大きい地震を体感し、これまでの「地震が起きたときに感じること」とは異なる感情が湧くのを知りました。

地震自体に恐怖を感じるものではなく、その後に起こるかもしれない悲劇を想像してしまい、少し心が乱れました。

具体的に何を想像し、どう乱れたかという感じではなく、ただ漠然と一瞬うろたえました。





たまたまその時、弊社スタッフ恩田が外で車を運転していて、それもたまたまアンダーパスの直前だったそうです。周辺の車は先日のトンネルの崩落を知っているからか、誰もアンダーパスに入っていかなかったそうです。






しかし、携帯電話は大事な時には役立たずですね。
メールは送れても通話は全く出来なくなったようです。

変な話ですが、ある携帯電話の会社の主要スタッフは、緊急時の連絡用にPHSを持たされているそうです。。。








 

光重合器

弊社の光重合器は随分以前に購入したHeraeus Kulzer社のHeraflashを使っています。

Heraflashはかなり厳しい使用条件にも関わらず、壊れることなく今も現役でバリバリで働いてくれていますが、今回は光重合器を追加で購入しました。


最終選考に残ったのはGCのLABOCUREとKDFのLED CURE Masuterです。



GCのLABOCUREの特徴は。。。
同社のラボライトに比べて重合時間の短縮の実現と、６方向からの照射によるムラのない光重合と、同じLABOCUREでもHLというモデルの場合は、そのまま加熱重合ができるというものです。
それから広い重合室もですね。

マウンティングプレートごと入れられるケースは良いですね

カボもそうですし、CSA、あとはギルバッハでも大丈夫そうです

 

 

 

 

 



KDFのLED CURE Masterの特徴は。。。
LEDランプなので交換コストを抑えて消費電力が軽減されながらも、重合時間が大幅に短縮されることと、定電流回路によって光量変化がなく、レジンが高温にならず、動作音が静かだということです。

私個人はGCのLABOCURE HLだなと思っていましたが、現場の複数人のレジンを多く扱う者による選択ではKDFのLED CURE Masterになりました。
確かに加熱重合器は今でもクラレのKL-310が元気に働いてくれていますので、加熱機能を重視する必要もないようですし、LED CURE Masterの方が重合時間が短いらしいです。本当のところは未確認ですが・・・

何より最後の決め手は値段だったり。。。
そのためか、正直な感想として「作り」はちょっとアレだなって感じもします。。。



実写の写真でもお分かり頂けるように、結局LED CURE Masterを購入しました。

サージカルテンプレート調整

ガイデッドサージェリーという考え方でサージカルテンプレートによるインプラントが埋入されるという理屈は分かりますが、ラボで装置を製作や調整しながら考えることと、実際に先生がチェアーサイドで感じることが異なることがあるようです。

 

 

技工サイドとしてはＣＴデータを基に作られたサージカルテンプレートをいかに模型に適合させるか？を考えますし、それこそがオペに役立つであろうと思っています。しかし、そうやって納品されたサージカルテンプレートをオペの時に使おうと思っても巧く活用できない場合もあるようです。

大臼歯部へのインプラント埋入の場合、上下のスペースが足りなくて埋入方向からのインプラント体のアクセスが不可能な場合があります。

その場合は横からドリルなどがアクセスできるように、サージカルテンプレートを加工します。

注意点はガイドスリーブが回転しないように

レジンで金属の端を固定しておくということです

 

 

 

週末のイベント

１日の土曜日はサヤカ恒例の「ワイワイ楽しむ会」を、昨年に続き恵比須のジャンケンポンでおこないました。

仕事の上ではライバル関係でも、歯科業界を下支えする仲間たちです

毎年恒例の齋木先生とのユニゾンなども

 



こんなトコロに、あの男が！

 

まるで眼前の獲物を狙うオオカミのような眼差しは、

１/６０の写真でも彼の心を充分に写しだしています。　危険です。

 

しかし、しかし左手に持った「チャーハン」が大盛りなので、

ビシッと決めた服装と右手のグラスが台無しです(涙

 

 

翌２日の日曜日には、大宮のソニックでインプラント説明会に参加してきましたが、同日に同じソニックで、ノーベル主催の「How to make a Radiographic Guide」というセミナーがあり、弊社からは恩田が参加してきました。参加された多くは技工士さんで、ほとんどがジェニオンをお持ちのようです。


インプラント説明会が９階で１０：３０からの部と１４：００からの部の２部構成で、ノーベルのセミナーが１３：００からという具合でしたが、恩田は午前中はインプラント説明会に参加し、午後はセミナーに出席し、セミナー終了後にはまた説明会に戻ってくるという変則的な立ち回りを演じてくれました。

どちらも貴重な経験と、有益な話が聞けました。

インプラントCAD/CAMミーティング 2012 【番外編】

今年のインプラントCAD/CAMミーティングにも・・・

あの　オトコ　がいました。


ようやく男になった、あのオトコといえば！

大信貿易のバシコどぅいっす！

満面の新婚営業スマイルです

新婚だからといって、指輪以外に何か変わったということは無いながらも、

ビッグ・イベントという空気が彼の営業魂を刺激します。

もろ刃の刃のそれは、仮に冗談で軽く肩でも小突こうものなら

余裕のない彼の中の何かが爆発してしまう類のものかもしれません。。。

そんななか、こちらシロナの小林氏は実に１年ほどの「お久しぶり」になります。

CAD/CAMで、こんなのは出来ないか？というと、そこにあるのは「シロナ」だったりするなか、今とこれからのシロナを支える男、小林一平氏です。

シロナ製品、シロナ関連のご用命は「イッペイ」までどうぞ。

ラーメンではありません。

昨年に続き２回目ですが

インプラントCAD/CAMミーティングは良いですね。

何かに偏った空気がありません。

インプラントCAD/CAMミーティング 2012

インプラントCAD/CAMミーティング２０１２に参加して。

去年好評だったインプラントCAD/CAMミーティングですが、今年も第２回としてパシフィコ横浜で開催されました。

なぜインプラントとCAD/CAMで２分野で共同開催するのか？
その疑問はプログラムを見て少し納得できた気がしました。

それは大手・主要インプラントメーカーは自社ブランドとしてCAD/CAMシステムを持っていたり、またはガッチリタッグを組んでいるCAD/CAMメーカーがあり、
トータルソリューションとしてインプラント技工をサポートしているということです。
今やインプラント技工はCAD/CAM無しでは考えられません。
決して楽になったわけではありませんが、今まで加工できなかったジルコニアやチタンを使えるということは大きな革新だと思います。

また最近はインプラントにおけるトラブルに対するネガティブキャンペーンが一部で見られます。
CT診断も含めてガイデッドサージェリーの有効性は言うまでもなくそのような残念な風潮を打開できる策とも言えます。
安全確実なインプラント治療のためにCAD/CAMをはじめとするデジタル化は時代が求めている必然ということです。

デジタル化によるトータルソリューションの流れ（例）
CT診断→ガイデッドサージェリー→口腔内カメラ印象→CAD/CAMで加工→技工士による仕上げ
システムによっては作業模型さえもCAD/CAMで加工してしまうものもあり、驚くものにバーチャル咬合器などという画面上の咬合器で診断するものもありました。
CTのデータをCAD/CAMで共有したり連携がうまくできているシステムもあり、本当に関心しました。

このようなシステムを使いこなし、演者の方々は素晴らしい症例を発表されていました。
おなじみの演者の方も多く、このミーティングで発表されている方々は時代のフロントランナーなんだな、とおもいます。
中でもマージェンスプロファイルをどう仕上げるか？サブジンジバルカントァーはレスかストレートか？

インプラントと天然歯が隣り合っている場合、インプラント同士のときのパピーラは？その時の骨の状態は？
そもそもプラットホームスイッチングか？マッチングか？
様々なサジェスチョンが繰り広げられ、エビデンスであったり予後観察であったり今回のホットなテーマだったような気がします。

ただインプラントを埋入してCAD/CAMで上部構造を加工しました～。という時代は終わって、
いかに美しくインプラントだと気がつかないような自然なエマージェンスプロファイルを与えるか、そしてそれを維持できるか、
そのためにCT、ガイデッドサージェリー、CAD/CAMによるアバットメント＆オールセラミック
それが今のトレンドなのだなと思いました。

メーカー展示のCAD/CAM機などもいろいろ見せてもらいましたが、本当に見るたびに進化していて、ついていくのが大変だと思います。
新しいメカを導入する際はこの戦国時代を勝ち残るシステムを吟味する必要があり、悩ましい問題かと思います。

サヤカは各メーカーと親交がそれなりにあり、いつも新しいものを見せていただくのは割と早いほうかなと思いますが、常にアンテナを張って、このようなイベントは積極的に参加していく必要があるな、と思います。



レポート：恩田典之

5D Japan スペシャル・ハンズオンコース

２６日と２７日の月曜日と火曜日の日中ですが、麹町にある白鳳研修センターで催された「5D Japan Special Hands-on Course」に、大宮の大竹先生と参加してきました。
平日ながらも、１日８時間(昼込)のビッチリ講習です。

講師の先生はインプラントCAD/CAM学会でも公演をされた、Christian Coachman先生です。

 

１日目はスペシャル・レクチャーでした。
Christian Coachman先生は歯科医師でもあり、歯科技工士でもあるということから、「歯科医療を行う上で、歯科医師と歯科技工士が、どのようにコミュニケーションをとるか」ということを双方の立場から考えられていて、例えばそのためのツールを自作したり、そのツールを互いに使ったうえで情報交換は何を活用し、どうするべきだ等々と、明日からでもすぐに役立つ話が盛りだくさんでした。

患者さんの本物の笑顔を取り戻すためには、どのような写真をどのように撮影し、どのように判断していく必要があるのか？などは、分かっているようで分かっていなかったことばかりで、なるほどと感心するばかりでした。。。

色々な技術や技法は患者さんの満足のためにあるはずですが、現実のインプラント治療でそういった結果が得られているのか？ということについても考えさせられました。
「目的を達成するために外科処置を繰り返した結果がこれです」と写しだされるスライドには、よく見るインプラント治療後の口腔内写真が何枚もありました。

変な話ですが、適合する、色が合う、構造が凄い、材質が白いだのと、勿論大切なことばかりではありますが、患者さんが求めている「本物の笑顔」のためには何が足りないのか？　どうにも出来ないのか？どうするべきなのか？という『患者さんの求める結果』がおざなりだったのではないか・・・とさえ思ってしまいました。

患者さんが本当に喜ぶ結果を導き出すためには、歯科医師と歯科技工士が高い次元で分かり合い協力し合わなければならないということを、沢山の臨床ケースで細かな技法の解説を交えながら伝えていました。


２日目はハンズオンコースです。
途中まで製作されたインプラントＢｒの歯冠形態をコンポジットで回復し、足りない歯肉部分を口腔内での直接法に見立てて模型上で色づくりをしていくというものです。

Christian Coachman先生の技法も誌面やスライドで知るのと、実際にやってみるのとでは全く違い、ステップごとに進むなかでは学ぶことがとても多かったです。受講されている先生、技工士さん方は、ほとんどの皆さんが全国で講師をされている方々でしたが、作業に入ると皆さん真剣そのものでした。




２日にわたる講習を受けて感じたことは「これからインプラント治療が変わる」ということです。

患者さんが選択する歯科医院によって『結果』が全く違ってしまう、とさえ感じてしまいました。




 

５D Japan

週末は大阪へ。
今日は５D Japanのレクチャーでした。
明日は今日学んだことを元に、ハンズオンセミナーです。

弊社の恩田がAll-on-4のハンズオンセミナーで、お世話になった志田和浩さんや、パナヘラのセミナーで、ご一緒させて頂いた関克哉さんともご一緒させて頂いきました。

明日以降に、もう少し詳しくレポートします。

写真は三軒茶屋でBeauxArtを開業されている関さん。


5D　Japan   スペシャル・ハンズオンコース　レポートへ
 

マルチユニット ネジ

インプラントレベルで印象が採られ、歯肉の高さを模型上で確認しながらマルチのサイズを決定し、第一プロビジョナルまで進めることがあります。マルチのアングルの場合はアクセスホールとインプラントへの固定のネジは角度的にずれていて、問題なくインプラント体に固定できますが、マルチのストレートの場合はセット用ネジと同一軸上で回転が一緒のため、上部構造を外そうとセットようネジにトルクを掛けるとアバットメント自体のネジも緩んでしまいます。
(手順がどうこういう部分は触れません)

かなりマニアな話でスミマセン・・・
マシンドライバーも購入しましたが、複数本所有するとなるとアレなので、自作もしてみました。

 意外に使えます

徒然なるままに

急に寒くなりました。

朝晩は少し前の感覚とは全く違うものになりました。



そんななか、もう年末ですね。
来年の弊社のカレンダーも届き、クリスマスと忘年会を兼ねた「お楽しみ会」の景品も届き、お歳暮の準備も済ませ、年賀状の手配もしました。

それでも、まだ何か足りないのでは？見落としがあるのでは？と気を病んでしまいます。
歳のせいでしょうか。

無理して気持ちだけでもユラユラできた若いころが懐かしいです。



そんななか、弊社スタッフが靴の左右を間違えて出社してしまいました。

「間違えて来ちゃいました・・・」

微笑ましいですね。

サヤカが出来た当初も、当時のスタッフの１人が左右の靴を間違えて出社したことがありましたが、その方の場合は左右の靴の色も違っていましたｗ　　黒と茶の革靴です。。。

週末はインプラントCAD/CAM学会ですが、弊社からは恩田が参加し、私は大阪の「咬み合わせ勉強会１年コース」の最終回への参加で、週明け月曜日と火曜日は5Djapanのレクチャーとハンズオンコースです。