上下フルマウス その１

先週末の金曜日に無事セットを迎えた、上下フルマウスのケースについて、その製作工程や臨床ならではの諸々を伝えられればと思い、ここにレポートします。

青山田中歯科医院の田中武先生の好意により、今回このような大きなケースの製作全般という大役を任せていただきました。

上顎は無歯顎でブローネマルク・インプラントが６本埋入されています。
右側の最後方はワイドで、それ以外はレギュラーで、アバットメントは全てマルチユニットです。

下顎は右下４番から３、２、１、１、３番と残存していますが、両側遊離端はそれぞれインプラントが２本と３本埋入されていて、こちらも上顎と同様にマルチユニットアバットメントです。

マテリアルは全てジルコニアのオーダーでした。
上顎フルと下顎の両側遊離端部はフルジルコニアPIBで、下顎前歯部はジルコニアBrという設計になります。

上下ともファースト・インプレッションが見事でしたが、上顎はフルマウスということもあり、ノーベル推奨の手法に従いメタルフレームとパターンレジンによるインデックスを採っていただき、３本ほど微調整のため埋め直しをし、ファイナルの位置関係を決定しました。

バイトですが、この手法がまた見事で、それまで使われていたTEKを、先生がチェアーサイドでコピーし、それを使ってバイト採得をしました。

ですから、ある程度の審美的要件、咬合平面は情報として内包されます。

 田中先生はプラスチック製のデンチャーケースを利用して、ほんの数分でこのTEKをコピーしてしまいました。

コピーされたものにチタン製テンポラリーアバットメントを３本だけ埋め込み、バイト用インデックスとします。

ドーソンテクニックによって採られたバイトに従い、咬合器にマウントします。
正中や平面などの情報も入れ込みます。

バイトが決定し、レジンモックアップを作るために歯冠回復をします。

山八の廉価な咬合器に附属品としてついている咬合平面板を利用し、

前後側方の歯牙湾曲をチェックします。

レジン填入完了

普通はレジンモックアップのトライをしていただき、審美的要件、咬合平面、バイトなどの確認をしていただきますが、今回は患者さんの来院回数、アポイントの期限などの問題で、モックアップトライは省略しました。


その２へ　つづく

本の話

また本の話です。

宮部みゆきの「理由」を読み終えました。

実は先月末に大阪へ行ったとき、宿泊したホテルでいつものように、寝際にその本を読んでいたのですが、さて寝るぞというとき、いつもの癖で枕の下に本を置きました。

私はいつも右を下にして寝るのですが、枕に微妙な形状を求め、、枕の右端がわずかに高いのを好みます。もちろん家では寝床周辺は常に本が散乱していますので、その形状を作るのには事欠きません。

そして、お約束通り・・・
翌日は枕の下に置いた本を忘れて埼玉に戻ってしまいました。

そのため、しばらく「理由」からは遠ざかっていました。
本を買いに行く時間も限られていましたし、４～５件ほど本屋を巡ったときも、何故か「理由」だけ在庫がないというのが続きました。

再び「理由」を手に入れたのが一昨日の夕方でした。


私個人としては「火車」より「理由」のほうが面白かったです。
「火車」は変わりゆく社会の暗部に女性が滑り落ちるというのが元にある物語で、私としては物語の根幹部分に同調できずにいましたが、「理由」は人間らしい弱さ怖さが根幹にあり、登場人物のそれぞれの個性というか、人として大事にしているものの差などがリアルに感じ取ることができ、全編を通してジワっと胸に響くものがあり、とても楽しめました。



「理由」を探しているとき、あまりに再会できなかったので「魔術はささやく」を追加購入していました。

模倣犯は長編なのでしばららく放置し、今日からは「魔術はささやく」を読み始めました。
前２冊に比べ、出だしからグッと引き込まれています。

土曜日は暮れの元気なご挨拶の用事で昼過ぎから買い出しに出かけ、その足で秋葉原に行ってきました。すれ違う顔はまさに「秋葉原を歩く人」を絵にかいたような顔ばかりで、少々気が滅入りましたが、やはり電化製品を買うのには最高の場所だとも思います。
あまりにPCの持ち帰りが多いため、ノートとはいえ１５．６のDELLでは重過ぎ、acerの１３．３を購入してきました。53,000円弱でcorei5　500GB　４G　 OfficeのBusiness付というビックリ価格です。

日曜日は久々にフリーな時間が過ごせると思い、独りでブラッと海と山を求めて房総半島へ向かいました。

が、首都高の渋谷を過ぎたあたりで電話が入り、「小林君さぁ、今日中に咬合器を取りに来られる？」とは、知り合いの先生。。。

「えっと今は千葉に向かっているので、海ほたるでUターンして伺います」

そういうわけで、房総半島を海と山に囲まれながら独りドライブは妄想で終わりましたｗ

天気が良く、富士山がクッキリ

千葉が目の前であと４ｋｍほどだったのですが、このままUターン。。。



e.max グレーズ温度

Empress時代から、ステイン仕上げ系のグレーズは工夫が必要でした。

サンドブラスト処理した方がステインやグレーズペーストが塗りやすいけれど、何度焼いても艶が出ないといった具合で、表面処理の加減、温度の加減、焼成回数の加減が難しかったものです。

レイアリングにおいてもグレーズペーストをすることを前提とし、色づけ、数回のグレーズと、かなりの回数ファーネスに入れます。

温度加減の一つですが、先日来手がけていたフルマウスのジルコニアでe.maxセラムの焼成温度は紹介しました。　　こちら

徐冷に関しては、理論的だの色々ありますので、それぞれの環境相応でということで。

そして、グレーズ。
あのフルマウス級のジルコニアPIBフレームで、どの程度の温度でグレーズすると良い感じに焼けるのか？　ですが。。。

乾燥　　　　10分
プレヒート　10分
昇温率　　　27°/分
最高温度　　745°　±５°(　グレーズペースト使用　)

で焼くとこんな感じです。
カメラ、被写体とも手持ちなので微妙にブレてますが、実際の見た目は良い感じに仕上がったと思っています。

DENTAL TECHNICIAN'S FORUM 10th

今日は夕方からモリタさんが見えました。

株式会社モリタの方で東京本社営業部　営業推進部　１グループ　課長の　岡野浩之さんです。

写真右端が岡野さん

岡野さんは弊社の佐野がJDAの集まりでいつもお世話になっているということですが、今日はモリタの代表で埼玉の技工所巡りをしているということでサヤカにいらっしゃいました。

早速私の質問攻めを浴びせると、小学生で野球をやって、中学バレーと進み、高校からは６年間少林寺を習っていたということで、小学校の少年団でサッカーをやりながら別所や土橋に野球を習い、中学は野球部で、高校からは武道をしていた私と、何処となく似ていますね、と無理やり意気投合。。。

何と生まれも1965年で一緒でした。　正確には私は早生まれで1966年ですが学年が一緒です。

更に。
私の息子は小学校の6年間「風の子」という大人の政治色の強いｗスポーツ少年団で野球をしていましたが、近隣のスポーツ少年団で「南与野グリーンズ」というチームがあり、息子が選手で私がコーチをしているときも、たまに試合をしていました。

なんと、岡野さんの息子さんは現在「南与野グリーンズ」に入団していて野球をやっているとのこと。

初対面ですが、かなりの接点です。
業界用語で表現すると「コンタクト広め」でしょうか・・・

さて、岡野さんはセレックを日本へ紹介した人として、知る人ぞ知る人だそうですが、今日は来年の1月21日に催される、「モリタ　デンタル　テクニカル　フォーラム　２０１２　東京」の紹介にいらっしゃいました。

大手町サンケイプラザで行われる今回のイベントでは
セラミック関係で　「青島仁　氏」　「湯浅直人　氏」　「遊亀裕一　氏」　「林直樹　氏」が、それぞれ1時間ずつ講演し

デンチャー関係では　「松平浩　氏」　我らが哲っちゃんこと「川島哲　氏」　「松本勝利　氏」が、こちらも1時間ずつ講演。
ベーシックでは「枝川智之　氏」　　「土師幸典　氏」　そして熟年笑顔の素敵な「吉澤和之　氏」が、それぞれ1時間講演されるそうです。

全てが1日のスケジュールの中にあり、一人で全部見て回るのは不可能なのが残念ですが、的を絞っていけば楽しい時間が過ごせるかもしれません。


日曜だと混んでしまい立ち見の可能性もありますが、土曜日に開催ということもあって、そういった意味ではチャンスかもしれません。

お時間のある方は如何でしょう。


もちろん、モリタ社製品ご購入の際は「岡野まで」お願いします。　
と、いつもの調子で言いたいところですが、初対面なのでそうも言えませんので・・・



お問い合わせは

「株式会社モリタ」
歯科技工フォーラム東京事務局　　０３－３８３４－６１６４　　までどうぞ。

真空練和器

サヤカで使用している真空練和器は、BEGOのモトバ300とモリタのバキュームミキサーです。

同じような機能ですが、値段はかなり違います。

もちろんBEGOの方が何倍かする高価な真空練和器ですが、私が普段使うのはモリタの方です。
特にe.maxのプレス・スピードなどの長時間練和などの場合はモトバを使いますが、それ以外は大型のメタルボンドの埋没でもモリタの方を使います。

最新のBEGOと15年以上経つモリタの練和能力の差は殆どありませんし、モリタは使うこと自体に気を使わないことが良いですし、何より混和カップの形状が気に入っています。

正確に言うなら、BEGOの混和カップの形状が気に入りません。

左がモリタで右がBEGOです

底面と軸面の流れですが、モリタはラウンドでBEGOは角張っています

線を書いてみると一目瞭然で、BEGOはかなり角張っていることが分かります



スパチュラですが、石膏練るのも「アルギンスパチュラ」の方が断然使いやすいと思っています。
なぜか使いづらい「石膏スパチュラ」が石膏用として存在するのか、私には分かりません。

それは置いておいて・・・

一番右の石膏スパチュラは模型作りのために、先端部分を加工したものですが、一般的にスパチュラの先はラウンド形状になっています。

ですから、BEGOの混和カップの内面にある「角」が練和されないことがあります。
結構気を付けているつもりでも、届かないことがあるものです。

というか、よほど気を付けないと練和出来ない部分がある形状をしていることがダメだと思います。

では、羽は届くのか？

当然角までは届きませんし、角張った形状ですから、

角にあるモノが周囲の泥状のモノに引っ張られることも期待できません

モリタですが、内面形状に角がないため、手練和の段階で全てが確実に混ざります

それに対してBEGOは角があるため、普通にスパチュラで練ると、角に粉のまま残ったりします

指でなぞっても、角は届かない形状です

手練和モードもあったりで、まるで手練和無しで練和できます、といっているが如くですが、上記のことからも分かる通り、そんな使い方したら混水比、混液比も嘘っぱちになってしまいます。

出来ること出来ないことで差があるなら別ですが、同じことしか出来ないのであれは、

やはり道具は高ければ良いというものではなく、使い方の方が重要ですね。



青山田中歯科医院

今日は午後から青山田中歯科医院へ、フルマウス試適の立ち会いに伺ってきました。

少し早めに到着し、先生に呼ばれ院長室へ行くと「見せたいものがある」とのこと。。。

それは『Grind care』　という、日本ではまだ売られていない商品でした

Grind careのHPは　こちら

就寝中の筋肉の動きを正確に記録してくれる優れものだそうです。

筋肉の動きに反応して微弱電流を流し、ブラキシズムを抑制する働きもあるようで、目的によって使い方も工夫できるようです。

これをコメカミにつけます

こんな風にジェルで張り付けて使用するようです

得られたデータは無線でドクターのパソコンに取り入れられ、細かな診断に役立てられる、と田中先生がおっしゃっていました。

寝ているときどうなのか？

歯のファセットなどからしか、なかなか知ることが出来ないことですので、こういったアプローチは今後もとても大切になっていくのだろうと思います。

繁忙期

サヤカでは遠方の宅配業務はクロネコヤマトさんにお願いしています。

送られてくる分では佐川さんもありますが、弊社から発送する際には佐川さんは使いません。

歯科医院とラボをつなぐ窓口でもある宅配業者さんですが、送る人と受け取る人の橋渡しであり、人との接触の際には仕事に対する姿勢みたいなものもにじみ出てしまうため、平均して常識的な大人の対応をしていただけるクロネコヤマトさんにお願いしています。

何よりも、時間に超ルーズな「佐川急便の午前着」と、午前着で頼まれたはずのモノが午後に届けられても、低頭な素振りも見せない子供の使いレベルの応対には、閉口することしばしばですｗ

さて、そんな宅配業社さんですが、今は繁忙期です。

普段の午前中、ヤマトさんは【いつもの人が】サヤカへ車で荷物を運んできますが、今は女性が自転車で運んできます。

「今は繁忙期ですので～、でも今後はこれが続くかもしれません」などと言っていました。

レジン用小筆 SHOFU

レジンを上手に扱う方法というと、技工所レベルでは

■筆
■加圧釜
■レジン操作タイミング
■シリンジ
■シリコン

などがあり、それぞれの技工所で色々秘密もあるのだと思います。

サヤカでは筆に拘った時期があり、色々と試しました。
GC小筆、山八、汎用の小筆、そして松風。

上からGC、山八、松風

群を抜いて
筆先が美しく整い、レジンの操作がしやすいのが、松風の小筆ということが分かりました。
モノマーの吸い上げと筆の馴染み、耐久性なども見事でした。

が、ここ最近、その神話が崩れつつあります。

この３本は、全て松風の同一製品

この写真は筆先が揃っていませんが、私のミスではなく、3本の筆の長さ自体が異なっています。




これは同じ松風製品ですが、１番右が１年半～２年前に購入したもので、左に行くにしたがって新しくなります。　下の写真で見ると、色の変化(汚れ)で一目瞭然ですねｗ


毛の尖り具合ですが、使い込まれたから筆先が尖っている、というものではありません。
以前の松風の小筆はおろしたてから筆先が整い、最高に使いやすかったものです。

これも３本とも松風同一製品で、後ろは揃っています

全体像はこちら

同じものが供給されていないということです。

変わったのなら、そう教えてもらえると助かりますが、そうもいかないでしょうね。。。

(　佐野和也　)

咬み合わせ勉強会

土曜日、日曜日は、大阪で始まった咬み合わせ勉強会[１年コース]の初日に参加してきました。

参加されている先生方は、これまでにも多くの咬み合わせを勉強されてきた方々ばかりで、具体的な質問などが頻繁に飛び交い、初日とは思えないほどの熱気に包まれていました。

昼食を除く休憩時間も４回ほどありましたが、休憩時間のたびにそこここで侃々諤々始まり、おそらく講師の先生は一日を通して殆ど一息もつけなかったのではないかと思います。

昨日は大阪のダブル選挙もあった日ですが、この勉強会においても、時代の改革はいつも南からという節目の日になるのかもしれない、というほどの勢いを感じました。




さて、その大阪ですが

選挙と紅葉の影響からか、ビジネスホテルをとるのが大変でした。

大阪、梅田と散策しましたが、銀座などの都心の雰囲気とともに、大阪らしい(？)人の暖かさを感じるところがありました。

銀座、赤坂などを歩いていても、あまり周囲の人の会話は耳に入ってきませんが、大阪、梅田を歩いていると、あちこちで大きな声で話しているのが耳に入ります。

何と言ったらよいか・・・独りで夜フラフラ散策していても、孤独を感じないという変なｗ気がしました。

ユーロ崩壊？

よく日本人の労働環境や生き様を、アメリカでは、ヨーロッパではなどと言って、比較して嘲笑する人がいますが、そういう人たちは今なにを思っているのでしょうか。

休みが多いだ長いだの、昼はワインだのと・・・

ジャブジャブのドルに溺れているアメリカもそうですし、元々真面目に労働する人の少ないであろうヨーロッパの人々の暮らし方とは、日本人、まぁ一部の上層部は別にして、違うのだろうと思います。

だからこそ例えば債務は日本の方が多いといっても、債務の内訳が全く違うわけですし、日本は最悪でも国内処理できる借金をしているのではないかとも思っています。先を考えると怖いですが。。。

ドイツの国債が買い手がつかないという一大事からもわかるように、自他ともに認めざるをえないほどユーロは崩壊直前の様相なのではないでしょうか。

ユーロ共同債なんてのは、やっても同じことでしょうし。。。
いい加減に妄想はやめて、真面目に働く国々、今では第三国でしょうか、そういった国を見習ったらどうかと思います。
公務員というのは何処の国でも苦労をせず美味いモノを食らうハイエナのようです。

日本の安住さんヨロシク、ECB砲で何かと買い支えていましたが、そろそろ尽きるのでは？
あとは中国マネーの動き一つでひっくり返る、崖っぷちなのかもしれません。



そんなヨーロッパ、特にイギリスにあこがれて、来月次女が渡欧しますｗ
姪がオックスフォードに一年間行っているので、その寝床に泊めてもらったりするそうです。


さて、そんなオチがつきましたが、私は明日から大阪入りです。

大阪での咬み合わせ勉強会の一年コースがスタートするので、とりあえず段取りなどの打ち合わせを含め出かけてきます。

e.max 適合

e.maxの適合状況が好転しています。


特にインレーなどの内側性のモノ。
秋から冬の到来により、粉末の温度、水温の変化が、その状況を作り出したものと思っています。

しばらく推移を観察し、ベストの環境を探りたいと考えています。

e.maxの適合に関しては、以前にも何度かこのブログで書きました。　こちら　や　こちら

いかに膨張を抑えるかという取り組みで、混液比をどこまでいじれるのかという感じでやっていましたが、もちろん埋没材を埋没一時間前に冷蔵庫に入れるなどの温度管理もやっていました。

ただ現実には材料の温度管理というのは、とても難しいと思っています。
温度計で同じ温度でも、温度計のある場所によって違うでしょうし、人のいない時間帯での温度による影響も大きいものです。

クラウンはスペーサーの塗布の仕方がメタルクラウンなどと同じになったにもかかわらず、年間を通して安定した適合をしてくれます。

こちらはもうメーカーの指示通りで全く問題ありません。

[ 　野口直忠　]

11月20日～11月27日

ある筋の噂で、東日本大震災よりモット凄い災害(？)が日本を襲う、という話を聞きました。
注意すべき期間は、長くて来年の夏までには必ず、という表現をしていました。

変な預言者が言っている戯言とは違うので、少々気を付けようと思っています。


さて、そういう怪しい話はさておき。。。

今日はブログのことをスッカリ忘れていました。
何かとやるべきことが山積していているので、目の前のモノをやっつけてしまわないことには何も出来ず仕舞いになるということで集中していたようです。

意外に集中すると周りが見えなくなるものだなと、あらためて感じてしまいました。



そういえば、今日ある患者さんの模型などを見せてもらいました。

その患者さんは中学生ですが、顎が小さく小臼歯が存在していません。
顎の小ささは、小学校一年生くらいの大きさでしょうか。
うちの子供の乳歯だけの模型がありますが、それの一回り大きいかどうか程度です。
D.Eがあり、６番までありました。
パントモとセファロも見せてもらいましたが、７番？が埋伏しているようです。
咬合平面はものすごい角度でそり立っていました。
あまりの顎の小ささに歯は乱排というか、窮屈で居場所がないといった具合です。
拡大しようにも、顎が小さくて骨がありません。。。

世に咬合をうたっている先生は多いですね。
ネットで「咬合」で調べると、どわーっと出てきます。

上下の歯の接触を診るのも咬合ですが、例えばこういった患者さんが来たとき、顎口腔系として誰がどのようにアプローチしていくのか？というと、現状ではやはり歯医者さんなのだろうと思いますが、さてさて、何をどうするのだろうなと思ってしまいました。

患者さん(の親)から治療の同意が得られたら治療を進めていくそうですので、そうなったら経緯を見守りたいと思います。

レポできることがあり、忘れていなければ、いつか書きます。

インプラント説明会

日曜日は大宮のソニックシティで催されたインプラント説明会に、恩田、野口と参加してきました。

インプラント説明会を催している歯科医院は　こちら

ノーベルからの参加は元ラガー(バック)で俊足の室塚さんです。

GCからも営業部テクノセンターの溝尻さんと、東京支店DRの小合(おごう)さんがみえました。

小合さんと挨拶をしたとき、ふと耳を見ると潰れている様子。

「何か格闘技でもやられていたんですか？」と聞くと

「いえ、ラグビーでフォワードをやっていました」と小合さん。

「おぉ！　ラガーでしたら、こちらにも・・・」ということで、室塚さんと小合さんがラグビー談議に。。。

さて、インプラント説明会ですが、同日に同市で他医院も「インプラント説明会」を催していたので、どんな具合かと思いきや、思ったより人が集まり、私も説明のしがいがありました。

骨造成や歯周病などの具体的な質問も飛び交ったりと、やはり今の時代、インプラント説明会に参加される患者さんの意識レベルは高いものがあるな、と感じました。

ここのインプラント説明会では、インプラントの歴史や、インプラントにするとこんなものが食べられる、などの、ある意味聞いても聞かなくても実際の治療には関係ないことは殆ど話さず、実際に何をどのように行うか、その成功率は、またその失敗の可能性と、失敗したときはどうなるか、などの本当の意味で患者さんが知るべきことを説明しているので、他医院でのインプラント説明会に参加した人にも、是非聞いてもらいたいと思っています。

また、インプラントを手掛ける先生は10年前に比べとても増え、開業医の50％前後はインプラント治療をするということから、今後はその先のことを考えていかなければならない、といった内輪の話にも華が咲きました。

私が参加する今年のインプラント説明会は昨日で終了しました。

また来年は2月からやっていくとのこと。

多くの先生方も大変なことを色々抱えてはいるでしょうが、互いにやれることは全部やっていくという気持ちで臨んでいければと思っています。

土曜日は埼玉会館で催された「訴訟社会！　お望みですか？　～弁護士激増の弊害を考える～」という公演に誘われていましたが、残念ながら私用があり参加出来ませんでした。

歯科医院数もコンビニより増え、という歯科界での問題もありますが、弁護士も3万人を超え、司法試験に受かって弁護士になったはいいけれど、仕事が無くて就職先もなく、仕方なく訴訟を探している・・・などが起こっているそうです。

資本主義の限界を超えた環境とでもいうか、今の日本、これからの日本では、かなりの業界が大変なんだろうなと思っています。