咬合採得

どうやっても違和感が拭えないということで連絡を受け、立会いに伺ってきました。

正面からお話ししてみる限りでは、特に変だなとも思えませんでした。

が、

模型におこしてみると１級のように仮義歯がつくられています。

残存歯は、右上７、左上４、下顎３～３です。

この段階で気になるところといえば、正中のズレです。



 

下顎の１～１に上顎の正中を合わせた排列のようで、上唇小帯とは３ｍｍ弱ズレています

後方から見た状態です。

下顎咬合面部はフラットテーブルになっていますが、

こうみると左側の咬頭が自由な動きを邪魔しているようです。

 

 



ＪＰＩの手法を使い、骨関節隙を整えたリポジショニングをしてみました。

 

前頭面観

 

矢状面で見ると驚きます。。。

 

あぁ、２級骨格だったのか、と

 

 さらにホリゾンタルな偏位では

リポジショニングによって上顎の小帯が下顎の正中(？)に近寄ってきました

 

先生に状況を伝え、ダイナミックな修正の可否を確認したところ、やってくださいとのことだったので、これから取り掛かります。

 

残存歯をランドマークにすると、正しいものを見失うことがあります。

歯牙が残っていたとき、右上の７番は下の写真のように

フレアアウトだったのだろうと思います。

 

また、左上４番も本来あるべき位置より内側にあるため、

ヘンテコリンなアーチになってしまったのでしょう。

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